反向肩關節置換手術適合長者

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【成報報道】肩關節是長者最常見發生骨折的部位之一，部分病人需要換上人工關節才能恢復手臂的活動能力，但年逾70歲及有骨質疏鬆症的病人，接受傳統換骹手術失敗率較高，專科醫生指出這類病人可以考慮接受新式的反向肩關節置換手術，並且能避免長者因傳統手術失敗而需要再次接受手術的風險。

 

骨科專科醫生周啟斌昨日指出，年老的長者骨骼比較弱，容易摔倒受傷，導致肩關節出現多截性骨折碎裂及旋轉肩袖筋腱撕裂，令肩關節「散晒」無法活動。

 

由於長者的骨骼愈合能力較差，即使固定後亦可能會鬆脫及走位，而且接連的血管亦可能折斷，故需要更換人工肩關節代替。不過，周啟斌引述外國的臨床數據指，近半數接受傳統手術的年老病人，康復後手臂活動幅度少於90度，甚至是完全無效，患肢無法恢復正常功能，原因年紀大的病人骨質密度較低甚至有骨質疏鬆症，而且筋腱亦會較薄弱，任何地方出現愈合不良都可以導致手術失敗。

 

手臂郁動幅度達122度

引入香港兩年多的反向肩關節置換術就把圓球放置在肩胛骨而非肱骨，藉以把力點連近身體軀幹，運用手臂的三角肌拉動手臂郁動及旋轉，外國臨床數據顯示，接受新手術的病人手臂郁動幅度平均達122度，較傳統的109度為佳。

 

周啟斌稱反向肩關節置換術，主要用於肩關節筋腱嚴重斷裂及傳統換骹手術失敗的個案，近年則開始用於傳統手術失敗機會高的病人，包括年逾70歲或有骨質疏鬆症的肩關節碎裂個案，從而減低他們需要做第二次手術的風險。他強調，傳統肩關節置換手術對於較年輕的病人仍是十分有效的治療方法，毋須採用新手術處理。

 

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