屯院違指引 恐令H7N9擴散
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【蘋果日報訊】本港首宗感染H7N9禽流感的印傭病發11日後才被確診，醫管局稱女傭最初求診屯門醫院時，院方無法得知她曾到深圳並劏雞進食，只當一般病人處理。女傭其後被轉送深切治療部，按指引應及早進行對禽流感敏感度最高的PCR基因測試，院方卻無按指引，只為她進行敏感度較低的抗原測試，結果至本周一即入院五日後才確診，增播毒風險，微生物專家認為院方做法不理想。
留醫瑪麗醫院的女傭仍然危殆，據悉其病情稍為好轉並已經蘇醒，卻因仍須使用人工肺而無法交代更多資料，包括曾到深圳哪些地方;而曾與她同遊深圳的33歲女友人，雖已被尋回及隔離，卻與女病人的說法有出入，堅持沒有接觸家禽。
抗原測試敏感度較低
醫管局總感染控制主任曾艾壯昨在記者會表示，女病人上月27日求醫屯門醫院有發燒，但不知她有外遊及接觸禽鳥紀錄，當時只當作一般病人處理。院方於28日替病人做首次抗原測試，29日女病人被轉入深切治療部，再替她做第二次抗原測試，前後兩次都呈陰性反應。
結果事隔一個周末，直至本周一(12月2日)才進行PCR基因測試，確診女傭感染H7N9。曾艾壯承認，抗原測試的敏感度相對PCR基因測試較低，前者要有10萬病毒單位才能確診，後者只要數千至一萬個病毒單位便可發現。
曾艾壯向本報表示，醫管局有清晰指引，肺炎病人如病因不明，或病情嚴重至要接受深切治療，便應及早進行PCR基因測試，確定病因。至於屯門醫院今次是否因警惕不足導致太遲替女傭確診?曾艾壯表示不能評論，強調周末也有醫生當值，不會沒有人手而延遲替女病人進行基因測試。經過今次案例，會提醒醫院遇到懷疑感染禽流感的病人，應盡早採用PCR基因測試，並即日化驗。
何栢良指做法不理想
立法會議員梁家傑昨在立法會針對H7N9的緊急質詢上，批評染病印傭求醫公立醫院五天才能確診，當局應設法縮短確診時間，減低播毒機會。港大感染及傳染病中心總監何栢良也認為，院方的做法不理想，但由於女傭入院時未有交代旅遊史及家禽接觸史等資料，院方情有可原。何栢良續指，現時公院可進行PCR基因測試的設備不足，冀當局加強資源。
衞生防護中心總監梁挺雄提醒求醫病人，應向醫護交代外遊及接觸禽鳥紀錄。肺炎本身有很多病因，需要「漁翁撒網」式進行不同的測試才能確診，醫生知道病人的資料越多，越可盡快確診。
屯門醫院治療印傭經過
日期：經過
11月27至28日(周三至周四)：女傭到屯門醫院急症室求診，檢查後證實肺炎，院方無取得她曾到深圳並劏雞吃的資料，入住內科病房，與6名病人留醫同一病區;其間曾抽上呼吸道樣本進行流感抗原測試，呈陰性反應
11月29至30日(周五至周六)：女傭病情轉差，入住深切治療部，按指引應進行PCR基因測試，但院方只再抽取呼吸道樣本做抗原測試，結果同屬陰性
11月30至12月1日(周六至周日)：女傭持續轉差，轉送瑪麗醫院使用人工肺呼吸，其間曾蘇醒，透露曾到深圳及劏雞吃，其間無進行PCR基因測試
12月2日(周一)：屯門醫院利用女傭於11月28日及30日所取的樣本，進行PCR基因測試，終證實感染H7N9，距離病發已11日
資料來源：醫管局
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