抗藥性困擾風濕病人

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【香港成報訊】本港約有6萬人受風濕病困擾，部分病人會以生物製劑進行治療，但本港一項最新研究發現，這些生物製劑會引致抗藥性，令藥物失效，而香港醫院藥劑師學會就建議醫生為病人治療時，監察病人的抗體，以防出現抗藥性問題。

 

風濕科專科醫生莫志超指出，本港約有2至3萬名類風濕關節炎患者，至於強直性脊椎炎及銀屑病關節炎則各有約1萬人，換言之本港常見風濕病患者約有6萬人。

 

抗藥性達三至五成

醫生過往治療風濕科疾病時，一般處方止痛藥物、類固醇、甲氨蝶呤、改善病情抗風濕藥，最大目的是減輕病徵，而約10年前，醫學界研製出生物製劑，能針對性地抑制導致發炎的因子，有效治療風濕病。

 

香港醫院藥劑師學會會長崔俊明指出，根據香港風濕病學學會登記資料，過去7年共有1,345名患者曾採用生物製劑，當中54%為類風濕性關節炎患者、32%強直性脊椎炎患者、11%為銀屑病關節炎患者，由於生物製劑較昂貴，60%採用生物製劑個案均有申請撤瑪利亞基金或關愛基金的資助。

 

不過，近年外國不少研究發現，部分生物製劑會出現抗藥性，患者採用一段時間後便出現抗體，即使繼續用藥效用也不彰。莫志超醫生因此在2011年12月至去年2月期間，為58名採用生物製劑不多於24個月的病人驗血，分析血液的抗體水平，結果發現兩款生物製劑的抗藥性達到三至五成，而研究又顯示，若病人出現抗藥性，54%患者即使持續用藥也完全沒有治療反應。

 

崔俊明解釋，有些病人使用「英夫利昔單抗」及「阿達木單抗」兩種生物製劑後，身體製造「抗藥抗體」，令藥物被清除或藥效被中和，造成治療失敗。香港醫院藥劑師學會建議，若患者對生物製劑沒有反應，反映或出現抗藥抗體，應轉其他免疫原性較低的生物製劑，又認為風濕病科應走向個人化，為病人進行免疫藥理監察，選擇有效藥物，達致最有效的治療方式。

 

認為病科應個人化

52歲的林蘭1989年患上類風濕關節炎，病情最嚴重時痛至全身無法動彈，她當時主要看中醫，吃了三個月中藥也不見效，故開始藥石亂投，曾接受針灸治療及注射類固醇，但亦無效用，最後向骨科醫生求診，主診醫生將她轉介至屯門醫院內科，再被轉介至風濕病科，醫生三年前開始為她處方一款生物製劑，合共要打10針，「打第一至五針時效用顯著，不再痛楚，但打第六針後再次感到痛楚難當，好像完全無效」。她其後轉用另一款生物製劑，同樣獲處方10針，但甫開始同樣療效顯著，至治療中期生物製劑再度失效，現時她獲處方沒有抗藥性的藥物，已接受第七針注射，仍能控制痛楚，醫生相信她使用前兩款生物製劑時身體產生了抗體，令藥物失效。

 

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