缺鐵性貧血 男女病因有別

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【明報專訊】

 

上期提到70歲的陳伯有嚴重貧血，血紅素濃度只有6g / dl（正常是14-17g / dl）。醫生為陳伯作詳細檢查，找出病因。

 

除貧血外，陳伯的血常規檢驗顯示紅血球體積（mean corpuscular volume MCV）下降，紅血球體積變細（microcytosis）。常見的原因有兩個：缺鐵性貧血和地中海貧血症。

 

進一步驗血發現陳伯血中的鐵濃度極低，攜鐵蛋白容量（total iron binding capacity TIBC）升高，鐵蛋白（serum ferritin）下降，這是典型的缺鐵性貧血。

 

女士月經懷孕 男士腸胃出血

 

缺鐵的情通常是由失血引起，男士沒有經血，失血的原因多是腸胃出血。醫生為陳伯驗大便，顯示有隱性出血現象（stool occult blood positive）。大腸內窺鏡發現腫瘤，活組織檢查（biopsy）確診大腸癌，肯定是出血的原因。電腦掃描顯示腫瘤未有擴散，陳伯順利接受了局部大腸 切除手術（hemicolectomy），確定是早期大腸癌。

 

50歲的王太近年經血很多（menorrhagia），超音波檢查顯示她的子宮有多個良性的子宮肌瘤（uterine fibroid），驗血確診王太有缺鐵性貧血。醫生建議進行子宮切除手術（hysterectomy），並處方鐵丸，補充鐵質不足，改善貧血。

 

缺鐵可致口腔舌頭食道發炎

 

月經失血，加上懷孕需要大量鐵質，女士較容易患上缺鐵性貧血。一般食物的含鐵量不高，腸胃吸收鐵的能力亦不強；如果經血稍多，或多次懷孕，便容易缺鐵，引致貧血。

 

骨髓製造紅血球，需要大量鐵質，其他細胞的新陳代謝亦需要鐵。身體嚴重缺鐵，除貧血外，亦會有其他毛病，例如口腔、舌頭和食道發炎，影響吞嚥（dysphagia），還有指甲變形（koilonychia）等其他問題，大家不容忽視鐵質的重要性。

 

含鐵較多的食物包括紅肉、肝臟和豬血，全穀類和乾果類食物亦有鐵，還有菠菜、紫菜和蛋。

 

文：梁憲孫  血液及血液腫瘤科專科醫生

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